Детское ожирение, что нужно знать родителям

Детское ожирение, что нужно знать родителям
фото НИИ Пирогова

Рассказывает Ольга Владимировна Тарасова, обладающая ученой степенью кандидата медицинских наук, занимает должность доцента на кафедре госпитальной педиатрии № 2 в Институте материнства и детства при Пироговском Университете.

Наблюдается ежегодное увеличение количества детей, страдающих ожирением. Возрастной диапазон от 7 до 11 лет совпадает с началом пубертатного периода, предшествующего половому созреванию. Именно в это время становятся заметными гендерные различия в динамике увеличения массы тела.

У девочек набор веса происходит быстрее и в большем объеме, чем у мальчиков, что обусловлено более ранним стартом полового развития. Часто родители отмечают первые признаки ожирения примерно в 8 лет. Вероятно, в этот период ранее сформированные неправильные пищевые привычки начинают активно проявляться, стимулируемые началом выработки половых гормонов и повышенной концентрацией инсулина, гормона, необходимого для усвоения глюкозы.

Увеличение уровня инсулина происходит как из-за гормональных изменений, так и из-за переедания. Это приводит к порочному кругу: больше инсулина – лучше усваивается глюкоза, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Прервать этот цикл можно, сократив потребление легкоусвояемых углеводов. В остальном, этот возрастной период не имеет каких-либо существенных особенностей.

Важно учитывать, что если девочка вступает в период полового созревания с ожирением, это может привести к нарушениям в формировании гормональной системы. У мальчиков ожирение (кроме крайней степени) обычно не оказывает значительного влияния на половое созревание.

Тестостерон играет важную роль в метаболизме, способствуя "сжиганию жиров" в сочетании с гормоном роста, которого у мальчиков в период полового созревания вырабатывается больше, чем у девочек. У девочек женский гормон эстрадиол, напротив, ускоряет усвоение жирных кислот и их накопление в жировых депо.

В этот период важно приобщать ребенка к регулярным занятиям спортом, воспитывать дисциплину и самодисциплину. Важно, чтобы у ребенка был пример для подражания в лице взрослого. Девочкам полезны занятия, развивающие пластику, такие как танцы или гимнастика. Для мальчиков важна дисциплина, поэтому выбор вида спорта не имеет принципиального значения. Главное – это движение, 3-5 раз в неделю, не менее 30 минут в день.

Исследования показывают, что школьники, которые не получают бесплатное питание в школе или отказываются от него из-за своих пищевых предпочтений, чаще выбирают мучные, кондитерские изделия и продукты быстрого приготовления. Это способствует распространению ожирения и других хронических заболеваний среди школьников.

По мнению исследователей, основные проблемы с питанием начинаются дома, где дети получают пищу с недостаточным содержанием витаминов и избытком соли, жиров и простых углеводов. Чем больше в рационе выпечки, сладостей, колбас и фаст-фуда, тем выше риск развития лишнего веса, сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов пищеварения. Неправильное питание в школах не является единственной причиной детского ожирения, как правило, проблемы начинаются в семье.

Опасность ожирения в пубертатном периоде обусловлена его осложнениями:

  • Нарушения углеводного обмена (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, сахарный диабет 2 типа).
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (нарушение структуры печеночных долек, разрастание соединительной ткани в печеночной паренхиме, возможно развитие воспаления на фоне жирового перерождения печени, цирроза и карциномы печени).
  • Артериальная гипертензия (за последние 20 лет число детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилось в три раза. Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются основными компонентами метаболического синдрома у детей и подростков).
  • Бронхиальная астма (ожирение увеличивает риск развития бронхиальной астмы у детей примерно в два раза).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Дислипидемия.
  • Патологии репродуктивной системы у мальчиков и девочек.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Синдром апноэ.

Для предотвращения избыточного веса у детей важно следовать рекомендациям. Даже при наличии генетической предрасположенности к ожирению необходимо влиять на пищевое поведение и физическую активность ребенка. Основной причиной ожирения является избыточное потребление калорий при недостаточных энергозатратах. Следовательно, профилактика должна быть направлена на изменение образа жизни. Важно помнить, что изменить привычки и характер питания ребенка практически невозможно без изменений в образе жизни родителей.

Первичная профилактика ожирения должна быть ориентирована на семьи, где у родителей имеется избыточная масса тела. Особенно это важно, если у матери во время беременности был гестационный сахарный диабет или большая прибавка в весе, а также другие пренатальные факторы риска ожирения.

К мерам профилактики относятся:

  • Рациональное питание.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Поведенческая психотерапия.

Если у ребенка уже есть склонность к ожирению, необходимо придерживаться диетического питания. Диета для ребенка с ожирением должна быть сбалансированной. Прием пищи должен быть дробным, до 5-6 раз в день.

Необходимо исключить из рациона: наваристые бульоны, копчености, острые и соленые закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, фруктовые соки, газированные напитки, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное употребление сладостей, изделия с ксилитом и сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и другие соусы.

Следует ограничить употребление: сливочного масла до 2 чайных ложек, оливкового и растительного масла до 1 столовой ложки, супов на вторичном бульоне (овощи для супа не жарить), картофеля, риса, макарон (в отварном виде до 6-7 столовых ложек, употреблять только в обед), яиц через 2-3 дня в виде омлета, хлеба 2-3 кусочка в день (не сдобного, не цельнозернового, преимущественно ржаного), бобовых 2 раза в неделю, фруктов до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограничить), сахара-рафинада 1 кусок в чай 2-3 раза в день, мармелада на натуральном соке или зефира (как исключение), печенья типа «Мария» 2 штуки, джема и варенья не более 1-2 чайных ложек.

Разрешается употреблять: овощи, овощные супы, нежирное мясо и рыбу (в виде тефтелей и котлет) в тушеном виде, преимущественно кролика, говядину, индейку, окуня, треску (для котлет), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканку или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 столовых ложек в вареном виде (кроме манной, реже пшеничную), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Примерное меню для ребенка в этом возрасте:

  • Утро: молочная каша (любая) 6-7 столовых ложек, отварное мясо (или котлета), хлеб, слабосладкий чай (200 мл).
  • Второй завтрак: йогурт (200 мл).
  • Обед: овощной салат (100-150 г), суп или щи (200 мл), отварная курица (100 г), отварной картофель (100 г), компот из сухофруктов (200 мл), ржаной хлеб (60 г).
  • Полдник: творог (150 г), сухие ржаные хлебцы (1 шт.), компот, чай или овощной сок (200 мл).
  • Ужин: паровая мясная котлета, отварная цветная капуста (200 г), ломтик пшеничного хлеба, чай (200 мл).
  • На ночь: кефир (150 мл).

При различных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, без учета половых различий.

При ожирении 3-4 степени можно вводить разгрузочные дни, к которым детский организм уже готов. Суть заключается в снижении калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают обычно с белковых разгрузочных дней (творожный, мясной или молочный), затем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни. Эффективно использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 день – белковый, 2 день – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путем потребления большого объема малокалорийной, преимущественно белковой и однообразной пищи.

После достижения необходимого веса на этапе субкалорийной диеты происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением "запрещенных продуктов". Можно продолжить практику разгрузочных дней.

Начиная с 9 лет при высокой степени ожирения и патологическом гиперинсулинизме можно вводить медикаментозные препараты. Однако этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей.

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идет не о снижении веса, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес "стоит"). В период полового созревания речь идет уже о снижении веса.

Фоторепортаж: В селе Холуй Ивановской области прошли традиционные масленичные гуляния

Фоторепортаж: В селе Холуй Ивановской области прошли традиционные масленичные гуляния

Смотрите фотогалерею по теме

Что еще почитать

В регионах

Новости региона

Все новости

Новости

Самое читаемое

Популярно в соцсетях

Автовзгляд

Womanhit

Охотники.ру