Специалисты Всемирной организации здравоохранения заявляют, что сахарный диабет стал глобальной пандемией. В число стран с наибольшим распространением диабета попали Индия, Китай, США и Россия. Высокий риск развития заболевания также свойствен странам Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Ближнего Востока. Согласно данным, скорость увеличения случаев диабета в развивающихся странах удвоилась за несколько десятилетий. В чем заключается угроза данного явления? У людей с диабетом существенно повышается вероятность возникновения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсультов, поражений почек, ухудшения зрения и некоторых онкологических заболеваний по сравнению со сверстниками без диабета. Кроме того, болезнь проявляется у все более молодых людей. Причинами этого становятся малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание с избытком углеводов и жиров, хронический стресс, недостаток сна, ожирение и вредные привычки. Многие привычки закладываются в детстве и юности, поэтому профилактику диабета важно начинать рано, до появления первых признаков заболевания. Следует подчеркнуть, что, говоря о диабете, имеют в виду чаще всего второй тип, развивающийся во взрослой жизни, тогда как первый тип, инсулинозависимый, выявляют в детстве и он составляет не более 10% всех случаев диабета.
Диабет 2 типа формируется постепенно, на протяжении 5-10 лет, и значительную роль в этом процессе играют ожирение (особенно в области живота) и предиабет. Предиабет, или начальные нарушения обмена углеводов, является обратимым состоянием. Адекватные изменения образа жизни (а иногда и медикаментозное лечение) помогают вернуть углеводный обмен в норму. Без своевременного вмешательства в 50% случаев предиабет за 5 лет перерастает в диабет.
В настоящее время активно проводятся диспансеризация и скрининг населения, что позволяет выявлять диабет в 3-4 раза чаще, чем при обращении к врачу, включая случаи предиабета.
В каких же ситуациях рационально пройти скрининг? Почему уровень сахара в крови может повышаться? Как правильно оценить показатели сахара?
Если у вас есть наследственная предрасположенность к диабету, избыточный вес или ожирение и вы ведете нездоровый образ жизни, скрининг может предоставить информацию о вашем метаболическом статусе, включая содержание сахара в крови. Существуют прогнозные шкалы, с помощью которых отвечая на 7-8 вопросов, можно оценить риск развития диабета. Тем не менее, определение уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина предоставляют возможность выявить нарушения углеводного обмена.
Наиболее частая причина гипергликемии — это сахарный диабет. Однако гипергликемия может сигнализировать и о других эндокринных проблемах, болезнях печени, нарушениях работы гипоталамуса, а также о хронических воспалительных процессах.
Симптомами, связанными с пониженным уровнем сахара в крови, могут быть постоянная вялость, усталость, обильное потоотделение, тревожность, приступы голода. Напротив, хронически повышенный уровень сахара может вызывать учащенное дыхание, сухость во рту, жажду, сухую кожу, снижение остроты зрения, частые мочеиспускания, плохое заживление ран, зуд кожи и слизистых, а также потерю массы тела.
Гипогликемия может указывать на заболевания поджелудочной железы, печени, почек, надпочечников и гипоталамуса.
Какие механизмы приводят к повышению уровня сахара?
Вопрос кажется простым, но не многие задумываются о процессе. Производство и секреция инсулина в поджелудочной железе регулируют утилизацию сахара в организме, хоть и не только это влияет на уровень сахара. Нарушения углеводного обмена начинаются с затрудненной утилизации сахара в тканях; на этом этапе натощак уровень сахара нормален или находится на верхнем пределе. Лишь после еды уровень сахара медленно приходит в норму. Постепенно снижается выработка инсулина, что вызывает повышение уровня сахара натощак. Поэтому лицам из группы риска необходимо измерять уровень сахара натощак и через 2 часа после еды. Существует тест на толерантность к глюкозе, который оценивает уровень сахара натощак и через 2 часа после 75 г глюкозы. В идеале сахар возвращается к изначальному уровню, тогда как при предиабете и диабете он остается высоким. Важным диагностическим методом стало и определение уровня гликированного гемоглобина, что позволяет оценить средний гликемический статус за последние месяца.
