Рассказывате Куликова Елизавета Игоревна методист Лаборатория телепсихологии Пироговского университета
1. Что обычно вызывает боязнь крови у людей? Существует ли связь между этим страхом и личным опытом, например, травмами или фобиями из детства?
Причины возникновения гемофобии (страха) неоднозначны у одних он связан с травматизацией личной или опосредованной, когда человек стал случайным свидетелем повреждения с кровотечением, другие же отмечают у себя подобный страх без какой-либо травмирующей ситуации. В этом случае, говорят об эволюционном механизме и роли вегетативной нервной системы, вид крови активирует центр страха в головном мозге, а он в свою очередь передает нервные импульсы в гипоталамус. Гипоталамус — это центральный орган вегетативной нервной системы, от него нервные импульсы передаются в нижележащий структуры, и мы видим такие проявления, как дрожь, потливость, обморок и другие симптомы, которые обычно сопровождают тревогу и беспокойство и обусловлены вегетативной нервной системой.
2. Какие психологические методы и техники вы рекомендуете для преодоления боязни крови? Каковы наиболее эффективные подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия или десенсибилизация?
В первую очередь, разобраться с истинной причиной и формой фобии, потому что могут быть варианты. Например, стоит ответить на вопросы это страх только своей крови или чужой, переливания крови, страх травматизации? Далее можно построить работу на основе когнитивно-поведенческой терапии и включить экспозицию, в которой постепенно и дозировано предъявлять клиенту объект, который вызывает страх. В экспозиции себя отлично зарекомендовала VR-терапия, психолог-консультант может контролировать весь процесс на приеме и в случае чего остановить экспозицию и оказать помощь. Кроме того, можно использовать релаксационные методики и медитацию в борьбе с тревожностью.
3. Как помогает работа с воображением или экспозицией в контроле над страхом? Можете ли вы привести примеры упражнений, которые пациенты могут использовать в повседневной жизни, чтобы уменьшить уровень тревожности в ситуациях, связанных с кровью?
Экспозиция является подтвержденным методом для лечения фобий. Дозированное предъявления устрашающего объект позволяет адаптировать восприятие и выстроить новые нейрональные схемы. Тоже самое происходит и с визуализацией. Однако не каждый клиент захочет представлять свой страх, поэтому самостоятельная визуализация может быть неэффективной. Есть другая проблема, что в условиях самостоятельной экспозиции можно дать себе слишком высокую нагрузку и усугубить беспокойство. Поэтому, я бы не рекомендовала самостоятельных упражнений на старте лечения фобии, а отсрочила до момента стабильности в ходе психологического консультирования.
Если говорить об упражнениях, которые могут быть использованы в перспективе, например, отобрать себе картинки с видом крови (может быть даже из графических рисунков, чтобы априори кровь была как будто «ненастоящей, мультяшной», затем усилить до вида крови на фото, затем видео).
4. Как страх крови может влиять на жизнь человека и его повседневные действия, например, на посещение врачей или оказание первой помощи? Что вы можете посоветовать людям, испытывающим такие ограничения?
Любая фобия, а точнее ограничения и избегания, которые она сопровождает влияет на жизнь человека. Например, человек хочет стать трансфузиологом или другим врачом, страх крови – это профессиональное ограничение, а значит неисполнение своего желания и неудовлетворенность. Кроме того, в условиях бездействия фобия может усугубляться и не ограничиваться только страхом крови, а добавлять к себе новые страхи (страх больницы, страх за собственную жизнь, страх смерти). Таким образом, человек может ограничить социальные контакты, какие-то места для посещений, в конечном счета изолироваться дома.
Если фобия ограничивает любую свободную деятельность, то это «красный флаг» и лучше всего обратиться за помощью к психологу или психиатру.
5. Как можно поддержать близкого человека, страдающего от боязни крови? Какие слова и действия могут помочь ему или ей в процессе преодоления этого страха?
Не все люди с фобией открыто говорят об этом, поэтому при наблюдении, если отмечается какое-либо странное ограничивающее поведение, можно прямо задать вопрос: «ты боишься крови?». Признание и понимание — это уже половина успеха. Затем есть альтернативы, рекомендовать обратиться к специалисту или в случае отказа, попытаться вместе искать личные инструменты по преодолению. Тут тоже могут быть использованы противотревожные техники — дыхание, создание безопасного места, визуализация. Как основу, на мой взгляд, в общении придерживаться тактики «не торопить и не проявлять недовольство при проявлении гемофобии», а наоборот подбадривать и хвалить за минимальный успех.